GLP-1 lijekovi poput Ozempica i Mounjaro mogu biti vrlo učinkoviti u kontroli razine šećera u krvi i mršavljenju, no neki imaju početne probavne smetnje – posebice mučninu. One mogu biti teže podnošljive, stoga saznajte kako ublažiti ove simptome.
Imam dijabetes tipa 1 od svoje 10. godine, a od dijagnoze se suočavam s inzulinskom rezistencijom. Inzulin – usprkos svim svojim blagoslovima – potiče pohranu masti i sprječava njihovu razgradnju. Pokušavati kontrolirati tjelesnu težinu dok uzimate inzulin može ponekad izgledati kao borba s vjetrenjačama.
Noviji lijekovi za dijabetes i upravljanje tjelesnom težinom mogu donijeti mnoge koristi za osobe s dijabetesom. Lijekovi poput Ozempica, Wegovyja, Mounjaroa i Zepbounda mogu pomoći u mršavljenju i kontroli razine šećera u krvi, uz zaštitu zdravlja srca i bubrega.
Kako bih lakše kontrolirao razine šećera u krvi i mršavljenje, isprobao sam nekoliko lijekova na bazi inkretina. Iako su trenutno odobreni od strane FDA samo za dijabetes tipa 2 i pretilost, FDA ne zabranjuje ljudima s dijabetesom tipa 1 korištenje tih lijekova. Neki liječnici također propisuju ove lijekove “off-label”, odnosno izvan odobrene namjene i za osobe s dijabetesom tipa 1.
Prema mom iskustvu, koristi GLP-1 lijeka su višestruke. Inače imam problema s mršavljenjem čak i uz povremeni post, vježbanje i smanjenje kalorija, no, kada koristim lijek, moj inzulin bolje djeluje – uzimam oko 20% manje inzulina. Svakako se posavjetujte se s liječnikom o prilagodbi doze inzulina prije nego što počnete koristiti jedan od ovih lijekova kako biste izbjegli potencijalno ozbiljnu hipoglikemiju. Skokovi razine šećera u krvi nakon obroka su smanjeni, a težina se polako smanjuje. Međutim, sa svakim od isprobanih lijekova imao sam epizode mučnine.
Istraživanja pokazuju da gotovo polovica ljudi s dijabetesom tipa 2 prestane uzimati GLP-1 lijekove unutar godine dana zbog faktora poput cijene i nuspojava. Osobe s umjerenim ili ozbiljnim gastrointestinalnim problemima mnogo su sklonije prestati uzimati lijek nego druge osobe.
Iako sam iskusio i druge gastrointestinalne probleme tijekom uzimanja GLP-1 lijekova, mučnina je bila najteža za upravljati. Svakodnevni život, obroci, posao, vrijeme s obitelji – mogu biti poremećeni. Također je teško pridržavati se plana liječenja kada se osjećate kao da vam je želudac na brodu u oluji.
Kako se tijelo prilagođava, uobičajene nuspojave vezane uz probavni sustav obično nestaju. No, osobito na početku liječenja – ili kada se doza poveća – problemi sa želucem mogu učiniti svakodnevni život izazovnim.
To me navelo da potražim i podijelim stručne savjete o tome kako ublažiti mučninu i druge probavne nuspojave, u nadi da će to pomoći ljudima da se drže svog plana liječenja. A u tom procesu bilo mi je korisno podsjetiti se da će se stvari smiriti u bliskoj budućnosti – dok će pozitivni utjecaj ostati.
1. Krenite polako i postepeno
Uzimanje inkretinskih lijekova obično započinje s minimalnom dozom koja se onda povećava otprilike svakih mjesec dana. Međutim, dr. Lee Kaplan, stručnjak za medicinu pretilosti na Dartmouthu, kaže da bi pristup trebao biti više poput maratona nego sprinta. Postepeno povećavanje doze može biti vrlo učinkovito u smanjenju mučnine i drugih probavnih nuspojava, koje obično nestaju kako se tijelo prilagođava.
“Postupno povećanje ne smije biti utrka prema maksimalnoj toleriranoj dozi,” rekao je Kaplan. “Za osobe koje su razvile mučninu, nastavak uzimanja trenutne doze dulje vrijeme, usporavanje daljnjeg povećanja doze, ili čak privremeno smanjenje doze za jedan korak, može biti vrlo učinkovito.”
S obzirom da dehidracija može pogoršati mučninu, važno je uzimati dovoljno tekućine tijekom perioda prilagodbe.
2. Budite nježni prema svom želucu na prazan želudac
Mučnina je često gora ujutro, kada je želudac prazan, pa je važno postupati pažljivo, savjetuje dr. Michelle Hauser, direktorica medicine pretilosti na Stanfordovom Centru za upravljanje životnim stilom i težinom.
Ujutro, blagi obroci mogu pomoći – primjerice, obični jogurt (grčki ili tekući), tost, krekeri i blago voće poput banana, krušaka i jabuka.
Osobno bih obično pojeo malu količinu blagih ugljikohidrata i proteina – na primjer, krekere s kikiriki maslacem, ili palačinku (bez maslaca ili sirupa) i kuhano jaje. Neki ljudi vole smoothieje s proteinskim prahom.
3. Upoznajte svoje okidače
Dr. Hauser je opisala učinak GLP-1 lijekova na neke ljude kao dugme za volumen koje je okrenuto na veći nivo za mučninu. Ako vam je određena hrana – poput začinjene ili kisele – i ranije uzrokovale probleme, sada i mala količina te hrane može imati pojačani učinak.
Važno je imati na umu da mučnina obično nastaje na početku liječenja. Svaka osoba je različita, ali ja sam otprilike nakon šest tjedana primijetio da sam ponovno zainteresiran za omiljene namirnice koje sam ranije izbjegavao.
4. Izbjegavajte obroke bogate mastima i velike porcije
Osobito na početku korištenja GLP-1 lijekova, može pomoći izbjegavanje velikih ili teških obroka. Masno meso, visokomasni mliječni proizvodi, pržena hrana i brza hrana mogu pogoršati potencijalne probavne nuspojave, rekla je dr. Hauser. Za bolju toleranciju na lijekove, manji, lakši obroci mogu biti učinkovitiji, posebno kad se tijelo još prilagođava.
5. Držite se hrane koja je prijatelj glukozi
Hrana koja se bolje podnosi i hrana koja je dobra za kontrolu razine šećera u krvi često je ista. Dr. Hauser preporučuje nemasno meso, biljne proteine, voće, povrće, cjelovite žitarice, grah i hranu s nižim udjelom masti.
Također sam primijetio da lagana tjelovježba i svježi zrak mogu biti prijateljski i prema želucu i prema razini šećera u krvi. Kratke šetnje ili lagano tjelovježba mogu poboljšati probavu i pomoći u održavanju stabilne razine glukoze.
6. Kako jesti
Jedna studija iz 2022. godine dala je korisne osnovne smjernice kako jesti – sporije, uz izbjegavanje ležanja nakon obroka (što može usporiti probavu i povećati refluks kiseline) te izbjegavanje jakih mirisa.
Također, specifičnije smjernice bile su izbjegavanje slatkih obroka, začinjene hrane i umaka koji nisu domaći. Umjesto toga, preporučuje se zdrava hranu koja sadrži vodu – poput juha, jogurta i želea – te napitaka na bazi đumbira.
Smjernice su također uključivale čekanje 30 minuta nakon uzimanja lijeka prije nego što pokušate s hranom koja može pomoći kod mučnine, poput pileće juhe, riže i mrkve. Ova kombinacija lakih obroka i promjena u načinu konzumiranja hrane može pomoći u ublažavanju simptoma i poboljšanju probave dok se tijelo još uvijek prilagođava liječenju.
7. Posavjetujte se s liječnikom ako simptomi potraju
Za blaže simptome, lijekovi bez recepta poput antacida ili lijekova za refluks mogu pomoći, rekao je Kaplan.
Za ozbiljniju mučninu ili povraćanje, liječnici mogu propisati ondansetron (Zofran). Kaplan je međutim upozorio da ovaj lijek može imati ozbiljne nuspojave, poput povećanja rizika od problema sa srčanim ritmom kod pacijenata s prethodnim srčanim bolestima. Preporuka je da se lijek koristi kratkoročno, a ne dugoročno s ciljem brzog povećanja doze GLP-1 lijeka. Srećom, probavne nuspojave GLP-1 lijekova obično nestaju kako se vaše tijelo prilagođava lijeku. Kaplan naglašava da je važno imati na umu da su ovi simptomi rijetki nakon što postignete stabilnu dozu.
Zaključak
Noviji GLP-1 lijekovi mogu donijeti snažne koristi za kontrolu šećera u krvi, mršavljenje i zdravlje srca, ali mučnina može učiniti liječenje neugodnim – osobito u prvim tjednima liječenja ili neposredno nakon povećanja doze.
Srećom, ovi simptomi obično nestaju kako se vaše tijelo prilagođava. U međuvremenu, postoje stvari koje možete učiniti da si pomognete.
Hrana biljnog podrijetla – poput povrća, graha i cjelovitih žitarica koje ne povećavaju razinu šećera u krvi – može biti lakša za podnijeti. Teška, začinjena i masna hrana vjerojatno će pogoršati mučninu. Održavanje hidratacije je ključno i može pomoći u ublažavanju drugih probavnih nuspojava, poput dehidracije zbog mršavljenja, povraćanja, zatvora i proljeva.
Ako doživljavate mučninu, posavjetujte se s liječnikom o nastavku uzimanja trenutne doze dok problemi sa želucem ne nestanu, prije nego što prijeđete na višu dozu. Ako mučnina traje ili se pogoršava, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim prilagodbama plana liječenja, poput smanjenja doze ili isprobavanja drugih mogućih tretmana.
Na kraju, iako ovi lijekovi mogu smanjiti inzulinsku rezistenciju i potrebe za inzulinom, važno je razgovarati o prilagodbama doze s vašim liječnikom prije nego što počnete uzimati GLP-1 lijek. Kontinuirano praćenje glukoze (CGM) može biti korisno. Osobe s dijabetesom tipa 1 također moraju nastaviti uzimati inzulin kako bi izbjegle dijabetičku ketoacidozu (DKA), kada su razine inzulina previše niske.
Autor: Paul Heltzel
Tekst je preuzet i prilagođen s portala diaTribe.org